Ihre Anfrage bei der Orthopädischen Gelenk Klinik Betreff * Ich wünsche einen Termin Ich bin bereits Patient: direkte Mitteilung an das Team Rufen Sie mich für die Terminplanung bitte zurück Ihr Geburtstag Tag Tag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Monat MonatJanFebMärAprMaiJunJulAugSepOktNovDez Jahr Jahr1934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Interessengebiet * Fuß und SprunggelenkKnieHüftgelenkWirbelsäule und RückenSchulterArm und HandChronische Schmerzen Anrede * FrauHerr Vor- und Familienname * Ihre E-Mail Adresse * Ihre Telefonnummer * Vorwahl, Telefonnummer Ihre Strasse und Hausnummer * Postleitzahl und Stadt * Datenschutz Alle angegebenen persönlichen Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. Ihre Angaben werden nur gespeichert und verarbeitet bis zur Erfüllung des angegebenen Zwecks der Kontaktaufnahme und der Beantwortung Ihrer Anfragen. Ihre Angaben unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht. Die Übermittlung der Daten an die medizinischen Mitarbeiter erfolgt per E-mail. Das beinhaltet das für E-mail typische Risiko der Verbreitung und Verfälschung der Daten. Die Identität des Absenders ist für uns nicht gesichert. Die Kommunikation über dieses Formular ist deswegen weder verbindlich noch für die rechtlich abgesicherte Übermittlung von Erklärung geeignet. Datenschutzerklärung akzeptiert? * Ich akzeptiere die Datenschutzrichtlinien Komplementarität * Ich akzeptiere, dass medizinische Auskünfte und Behandlungsempfehlungen nicht auf Grund dieser Anfrage gegeben werden können. Nur nach gründlicher persönlicher Untersuchung durch den Arzt ist das möglich. Diese Anfrage kann eine medizinische Empfehlung also lediglich vorbereiten. Ihre medizinische Anfrage * your url To prevent automated spam submissions leave this field empty.
